LA LACTANCIA MATERNA AYUDARÍA A PREVENIR LA ALERGIA ALIMENTARIA

Generalmente cuando se habla de alergia se piensa en gérmenes o sustancias del aire y el ambiente que provocan en el organismo molestias y reacciones de defensa exageradas.
Sin embargo, los alimentos también representan una importante fuente de alergenos, sobre todo cuando se trata de los comprendidos en el llamado "grupo de los Grandes Ocho" que incluye a la leche, el huevo, el maní, las frutas secas, el pescado, los mariscos, la soja y el trigo.
Si bien esta afección no se puede prevenir, puesto que la alergia tiene un importante componente de predisposición hereditaria, los investigadores de la Facultad de Medicina John Hopkins en Estados Unidos, encabezados por el doctor Roberto Word, realizaron una revisión de 18 estudios luego de la cual establecieron que "la lactancia exclusiva durante los primeros tres meses de vida ejerce un efecto protector en aquellos niños que presentan alto riesgo de atopia, o tendencia genética a desarrollar enfermedades alérgicas".

Cada caso es un mundo
"Cuando la alergia alimentaria es el tema en cuestión, siempre hablamos de lactancia materna y de evitar ciertos alimentos. Pero, debido a que no hay una evidencia concreta que sostenga que cumpliendo con esas cuestiones se pueda prevenir la alergia -porque muchos estudios afirman que sí, pero otros detallan que la utilidad de estas herramientas está limitada por existencia de antecedentes directos-, sería incorrecto decirle a una futura mamá que no tome leche pues le estaríamos quitando al bebé por nacer una gran cantidad de nutrientes.
Lo concreto es que cada caso es diferente y partiendo de la práctica podemos ir viendo qué se puede hacer para mejorar el cuadro", señaló a Pro-Salud News el doctor César Martín Bózzola, médico alergista, integrante de la sección Alergia e Inmunología Pediátrica del Hospital Británico.
Según los expertos estadounidenses, las futuras mamás pueden comenzar a cuidar a sus hijos durante la gestación evitando determinados alimentos como por ejemplo el maní, las frutas secas y el huevo.
Luego, una vez producido el nacimiento y mientras dure la lactancia, es importante proteger al bebé de futuras alergias alimentarias mediante la ingesta de fórmulas complementarias hipoalergénicas y retrasando la incorporación de alimentos sólidos el mayor tiempo posible.

6 meses de lactancia
En este sentido, cabe destacar que los pediatras y neonatólogos recomiendan prolongar la lactancia materna durante los seis primeros meses de vida del bebé a fin de generar la inmunización adecuada que les permita a los niños prevenir diversas enfermedades.
"La alergia alimentaria forma parte de lo que se denomina alergia general o atopia. La particularidad, en este caso, es que la proteína, es decir el alergeno ingresa al organismo por vía oral y pasa a través del tubo digestivo. Aunque no es una patología hereditaria, es muy raro que un paciente alérgico, no tenga antecedentes familiares directos de la enfermedad. Por ese motivo, y hasta tanto no sea posible modificar el genoma humano, las medidas preventivas para proteger a los más chicos son la prolongación de la lactancia, y la incorporación paulatina y progresiva de los alimentos, dejando los más controvertidos como las frutas secas y el pescado para más adelante.
La primera estrategia se fundamenta en la posibilidad de transmisión de la Inmunoglobulina A Secretora (IgAs) que les provee a los niños herramientas para prevenir infecciones pero también instrumentos para reconocer alimentos que les son ajenos", indicó a esta agencia el doctor Hugo Ghiani, integrante del servicio de Alergia del Hospital Rossi de La Plata y secretario general de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC).

Tiempos recomendados para la incorporación de alimentos
A fin de prevenir el desarrollo de alergias alimentarias y aprovechar al máximo los beneficios de la lactancia materna, los especialistas sugieren incorporar alimentos paulatinamente, respetando el siguiente esquema:
-A partir de los seis meses y hasta el año de vida: verduras, arroz, carne y frutas
-Entre los 12 y 18 meses: leche entera, trigo, maíz, cítricos.
-Después de los 24 meses: huevo
-Cumplidos los tres años: frutas secas y pescado

Sólo una cuestión de costumbre

"Una vez que te acostumbrás, ya está", asegura Guido, de 12 años, en referencia a la estricta dieta -básicamente: evitar alimentos que contengan harinas de trigo, avena, cebada o centeno- que debe seguir para evitar que su condición de celíaco le haga pasar algo más que un mal rato. 
Todavía está fresco en su memoria el recuerdo de un atracón con galletitas Sonrisas: "Mi mamá había comprado esas galletitas porque venía un amigo mío a casa -recuerda Guido-. Al final, no se las comió y el paquete quedó en casa; a la mañana siguiente me levante a desayunar y lo encontré: me comí todo el paquete. Fue algo así como una gastroenteritis terrible...".
Experiencias como ésas, sumadas al insistente consejo médico de evitar alimentos con gluten, lograron que con el tiempo Guido perdiera las ganas de infringir la dieta. Hoy, este alumno de séptimo grado, vecino del porteño barrio de Saavedra, posee no sólo la convicción, sino también el conocimiento necesario para cuidar su dieta.
"Yo sé elegir -asegura-, cuando voy a hacer las compras busco en lo que agarro el simbolito del trigo tachado [que identifica los alimentos libres de gluten], que me permite saber que ese alimento es apto para celíacos.
"Muchas veces me preguntan si es feo no poder comer todo lo que comen los demás y tener que comer una comida diferente -dice-. Pero la verdad es que me acostumbré y ya no me causa problemas." .

La celiaquía puede ocasionar infertilidad

En la Argentina hay 400 mil celíacos, pero sólo uno de cada ocho lo sabe. Si bien se estima que esta enfermedad afecta al 1% de la población, el porcentaje se quintuplica en las personas que tienen problemas reproductivos

La celiaquía es un trastorno no hereditario, de características autoinmunes, que aparece en personas genéticamente predispuestas. En las mujeres, el primer parto puede ser el disparador de la enfermedad y en los hombres puede desencadenarse luego de una intervención quirúrgica abdominal.

La celiaquía se caracteriza por una inflamación crónica de la mucosa intestinal ocasionada por el gluten presente en muchos cereales que se consumen en la dieta (trigo, cebada, centeno). "Esta proteína sufre una modificación que hace que el sistema inmune del individuo susceptible reaccione en contra del propio intestino delgado, ocasionando cambios morfológicos y funcionales en las vellosidades que recubren el intestino e interferencias en la digestión y absorción de nutrientes lo cual junto con otros aspectos podría ser el causante de infertilidad en las mujeres", detalló el doctor Fernando Neuspiller, especialista del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) Buenos Aires.

En la celiquía clásica, diagnosticada en la infancia entre el primer y tercer año de vida y en el adulto entre la tercera y cuarta década, predominan los trastornos gastrointestinales, mala absorción y diarrea, pérdida de peso, hipocalcemia, carencia de hierro y deficiencias vitamínicas, especialmente ácido fólico, vitamina B12 y D.

Sin embargo, existen otras formas más sutiles que se observan en etapas posteriores a la infancia y que ocasionan infertilidad, abortos repetidos y nacimientos de niños de bajo peso, entre otras consecuencias.

"En nuestra experiencia, muchas mujeres llegan a la consulta sin haber sido diagnosticadas como celíacas y al realizar los estudios necesarios para establecer las causas de infertilidad nos encontramos en muchas ocasiones con este problema", afirmó Neuspiller.

Además, las mujeres celíacas presentan un retraso de dos años en la aparición de la menarca y un adelanto de entre 3 y 4 años de la menopausia, su ciclo menstrual se ve alterado por amenorreas y presentan una mayor incidencia de abortos repetitivos.

"En nuestros centros tomamos todos los recaudos y realizamos los estudios necesarios para establecer este tipo de patologías ya que la experiencia mundial de IVI nos permite llevar adelante protocolos de vanguardia al respecto", explicó el profesional.

Habrá que diseñar menús con opciones para celíacos

Será para restaurantes y bares; en tanto, subieron las multas de tránsito
La Legislatura porteña aprobó anoche una ley de protección integral y asistencia médica al enfermo celíaco, que obliga a restaurantes, bares y confiterías la inclusión en sus menús de por lo menos una opción apta para las personas que sufren esa patología.

La norma, propuesta por la diputada macrista Marta Varela, además, establece que los centros de salud y hospitales públicos estarán obligados a realizar gratuitamente los análisis clínicos de detección de la enfermedad, con el único requisito de la orden médica correspondiente.

En relación con los prestadores privados de salud, se especifica que incorporarán en sus programas de atención médico-asistencial todos los medios de diagnóstico pertinentes a su alcance, en concordancia con lo establecido en el Plan Médico Obligatorio.

En la Argentina, hay más de 400.000 personas que padecen la enfermedad, que provoca la inflamación crónica intestinal, causada por una proteína presente en cereales como trigo, avena, cebada y centeno.

A primera hora de ayer, después de una larga sesión, los diputados también aprobaron, en primera lectura, un proyecto que extiende por 20 años el permiso al Club de Amigos para usar el espacio verde que ocupa en el parque Tres de Febrero, a pesar del reclamo de algunos vecinos para que su uso sea público y gratuito.

Tal como lo adelantó LA NACION, se endureció el Código de Faltas, que establece que se pagará un monto fijo de 150 unidades fijas (hoy, cada una vale 1 peso, pero aumentaría a 1,20 con la nueva ley tarifaria, lo que llevaría el monto a 180 pesos) por mal estacionamiento, hablar por celular mientras se conduce o no usar cinturón de seguridad. La modificación elimina los montos mínimos y máximos en determinadas multas de tránsito, para pasar a un valor fijo.

La cifra aprobada para esas infracciones es inferior a los 360 pesos, que los redactores del proyecto habían propuesto, según pudo saber LA NACION después de las presiones que los legisladores recibieron por parte de los sindicatos del transporte.

Los legisladores acordaron, además, mantener el plazo de dos años de prescripción de las multas

Recetas

 

Crema Pastelera

Ingredientes:

• 1 l. Leche entera o desnatada
• peladura de limón
• 1 barra de canela
• 200 gr. Azúcar
• 90 gr. almidón de maíz (Maizena)
• 2 huevos.

Preparación

Poner a hervir la leche con la peladura de limón y la canela.
Mientras tanto, y aparte, se mezcla el azúcar con el almidón. Se añaden los huevos y un poco de leche hervida y se mezcla bien. Volcar la mezcla sobre el resto de la leche y dejar que vuelva a hervir removiendo.

NOTA: Añadiendo mantequilla a la crema pastelera, obtenemos la crema catalana. Para medio litro de crema pastelera, añadir 50 gr de mantequilla. Servir la crema en una cazuela de barro espolvoreada con canela en polvo y azúcar.

Recetas

Tarta de Manzana

Ingredientes:

• 3 huevos
• 3 yogures naturales
• Azúcar 2 medidas del vaso de yogurt
• 4 cucharadas de harina Maizena
• 3 manzanas en trocitos.

Preparación:

Se baten todos los ingredientes incluidas las manzanas y después de untar un molde con mantequilla se añade la mezcla, adornando por encima con rodajas de manzana,

Meter al horno durante 3/4 horas a 180º.

Después de sacar del horno se puede cubrir la superficie de la tarta con mermelada de albaricoque.

Recomendaciones para la familia del Celíaco

Luego de un largo recorrido, por fin sabemos que tiene nuestro hijo, ES CELÍACO. Sentimos alivio al conocer el diagnóstico pero también aparecieron los temores respecto a la futura forma de vida. Surgen diferentes sentimientos: bronca, impotencia, soledad y una pregunta que nos preocupa: ¿Qué hacemos ahora? El primer paso es informarse de qué se trata la celiaquía; nos ayuda a tranquilizarnos y armar una nueva forma de vida familiar.

Visitar periódicamente al médico, realizar todos los estudios correspondientes al niño, a los hermanos y a los padres. Ser celíaco obliga a dejar de comer (y de probar) alimentos que tengan gluten de trigo, cebada, centeno y avena.

Informarse periódicamente sobre los productos alimenticios permitidos (mediante nuestra lista actualizada mensualmente).

Aceptar que es una enfermedad PARA TODA LA VIDA, y que la salud depende del cumplimiento estricto de la dieta. Informar la situación, en primer lugar al niño y a todos los familiares que conviven en la casa. En segundo lugar, a parientes, amigos, maestros, vecinos y todos aquellos que se relacionen con el niño.

Pedir que lo ayuden a realizar estrictamente su dieta. De esto depende su crecimiento y una vida sana. El niño tiene derecho, puede y debe llevar una vida normal y feliz, manteniendo la dieta sin gluten, adaptando su hábito alimenticio a su vida escolar, social y deportiva. Es muy importante que el celíaco, poco a poco, aprenda a cuidarse a sí mismo, dándose la posibilidad de comer, como alternativa, otros alimentos nutritivos libres de gluten que le resulte gratificante;

Cada familia debe acomodar la dieta a su propia rutina, buscar formas para resolver qué hacer en cumpleaños, vacaciones, salidas con amigos, logrando acuerdos entre padres e hijo. Al celíaco no le sirve que le tengan pena, habrá que cuidarse de no consentirlo, ni de tratarlo como discapacitado.

Cada edad traerá nuevos planteos y rebeldías, es importante compartir las dudas con otras personas con más experiencia en la celiaquía de sus hijos, o de sí mismos, y pueden aportar las vivencias que les han resultado favorables. Tener presente que el celíaco que no consume gluten no es un persona enferma, es sólo un celíaco que puede llevar una vida en plenitud.

¿Cómo cocinar y Condimentar?

Preferir aquellas técnicas culinarias menos grasas: con agua -cocido o hervido, vapor, escalfado-, rehogado, plancha, horno y papillote. Utilizar moderadamente los fritos, rebozados (en huevo y harina de maíz), guisos y estofados (desgrasar en frío, mejora su conservación y su calidad nutricional).

Limitar la grasa de condimentación: aceites, mantequilla, margarina, nata y crema de leche, manteca, mayonesa casera, salsa con huevo-queso-nata u otros ingredientes grasos. Para que la comida resulte más apetitosa se pueden emplear diversos condimentos naturales: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, tomillo, orégano, perejil, mejorana, pimienta, pimentón, azafrán puro, no sucedáneos de azafrán. El vinagre (de vino y de manzana) y el aceite (oliva y semillas) pueden ser macerados con hierbas aromáticas.

En la elaboración de salsas, los vinos como ingredientes flambeados pueden hacer más sabrosas diversas recetas.

ADEMÁS… (no todo es comer)

Llevar a cabo unos hábitos de vida saludables, dormir diariamente un mínimo de horas, practicar de forma regular ejercicio físico y evitar situaciones habituales de estrés emocional, contribuyen positivamente al mantenimiento de un buen estado de salud. Acudir a reuniones de personas con el mismo problema, ayuda a compartir las propias experiencias y enriquecerse con los conocimientos de los demás.

Tratar de mejorar los conocimientos acerca de la enfermedad: acudir a charlas o sesiones informativas que se propongan dentro de la comunidad a la que se pertenece, en la que ofrezcan nuevos conocimientos o perspectivas acerca de la enfermedad: tratamiento farmacológico, dieta, apoyo psicológico u otros temas de interés.

Las asociaciones de celíacos de cada comunidad (en el caso de que la haya, sino se puede llamar a la estatal) poseen listados de marcas de alimentos procesados (por ejemplo: jamón cocido, salsa de tomate, diversos embutidos, etc.) que se pueden consumir sin peligro pues están exentos de gluten.

Nuevas vías para superar la celiaquía

La alergia al gluten, la celiaquía, es una enfermedad con una base hereditaria compleja. Aunque todavía no se conocen todos los genes que intervienen, se sabe que si uno de los padres tiene la enfermedad, la probabilidad de que su bebé la tenga se sitúa entre un 10% y un 50%. Investigadores de nueve países europeos, entre ellos España, han unido esfuerzos en el proyecto PreventCD con el objetivo de averiguar si es posible evitar el desarrollo de la enfermedad estimulando la inmunización oral en bebés.
"Para proteger al bebé de familias con riesgo, durante muchos años la norma ha sido aconsejar que se introduzca la ingesta de gluten a partir de los seis meses, aunque muchas familias lo evitan hasta pasado el año", explica Gemma Castillejo, del hospital de Sant Joan de Reus. Sin embargo, esta medida podría ser inadecuada. Según la hipótesis que barajan los investigadores, se debería introducir antes, entre los cuatro y los seis meses. "Introduciendo el gluten en la dieta del bebé en pequeñas cantidades y coincidiendo con el periodo de lactancia materna permitiría modular el sistema inmune de tal manera que más adelante no se desarrolle la enfermedad", explica Castillejo. "Funcionaría como una vacuna, el sistema inmune aprende a reconocer esta proteína y así ya no genera rechazo", explica la investigadora.
En el ensayo participan 1.000 bebés europeos de familias con padres, madres o hermanos con la enfermedad. En España, participan más de 260 a través de tres hospitales, el hospital de La Fe de Valencia, el hospital de La Paz de Madrid y el Hospital Universitario Sant Joan de Reus. "Cuando nazca el bebé se recogerá sangre del cordón umbilical para analizarla y ver si tiene alguno de los dos genes que determinan el perfil genético de riesgo en celiaquía, el DG2 o el DQ8", explica Castillejo. "Se cree que en el cromosoma 6 puede haber varios genes implicados, pero los que mejor se conocen son estos dos", puntualiza. El 95% de los celiacos tiene el DQ2, y el DQ8, un 4%. Un 80% de las personas se diagnostican en la infancia.
Entre los cuatro y los seis meses, los bebés ingerirán cada día un preparado especial con 100 miligramos de gluten. A partir del medio año, la cantidad diaria irá aumentándose de forma gradual. "La idea es que logremos reducir a la mitad la cantidad de niños que desarrollan la enfermedad", explica Castillejo. Durante tres años, se realizará un registro diario de lo que comen y analíticas de la sangre del bebé y la leche materna.
El proyecto parte de las evidencias de otros estudios en torno a tres variables: la edad de introducción del gluten, la cantidad y la lactancia materna. "La leche materna lleva linfocitos que benefician el sistema de defensas del bebé, por lo que ejercería un efecto protector que facilitaría la tolerancia", afirma Carmen Ribes, jefe de gastroenterología pediátrica del hospital de La Fe.
Un estudio de 2006, publicado en Archives of Children, muestra que la introducción del gluten durante la lactancia reduce el riesgo de sufrir celiaquía en un 50% y que la mayor duración de la lactancia también se asocia a un menor riesgo.
Otro estudio publicado en JAMA en el año 2005 corrobora que el mejor momento para introducir la proteína es entre los cuatro y los seis meses. Concluye que empezar a tomarlo antes de los tres meses multiplica por cinco el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Introducirlo después del medio año sería tarde para facilitar la inmunización oral.
En el proyecto también participan investigadores de la Universidad de Umea, en Suecia, país conocido por una epidemia de celiaquía. Entre 1985 y 1987, la incidencia de la enfermedad se multiplicó por cuatro, debido a que los fabricantes de alimentos para niños introdujeron mayores cantidades de gluten. La precisión de los registros clínicos suecos permitió determinar qué cantidades fueron perjudiciales o beneficiosas, y a qué edades.

Recetas

Lo primero que hay que conseguir es harina. Existen dos mezclas de harinas para cocinar que se tendrán preparadas previamente a la elaboración de recetas más complicadas. La primera mezcla consta de dos harinas: la fécula de maíz y la harina de arroz.

Tamizaremos bien las dos harinas, teniendo en cuenta que, a cada kilo de harina de arroz, le corresponden 650 gr. de fécula de maíz. La otra mezcla incluye una harina más, la de tapioca. Las proporciones de esta mezcla de tres harinas son las mismas que de harina de arroz y fécula de maíz, más medio kilo de tapioca.

Bollos Caseros

Ingredientes:

• 6 cucharadas rasas de azúcar,
• 6 cucharadas rasas de aceite frito y frío,
• 6 cucharadas de leche,
• ¼ sobre harina sin gluten,
• un sobre de levadura sin gluten,
• un trozo de pan sin gluten,
• ralladura de limón.

Elaboracion

Freír el trozo de pan sin gluten en aceite y dejar enfriar el aceite. Batir los huevos y añadir la leche, el azúcar, la ralladura de limón y el aceite frito. Mezclarlo en un bol con la harina y la levadura en pequeñas cantidades. Volcar a la batidora y seguir añadiendo la harina y la levadura hasta completar. Continuar batiendo hasta obtener una masa homogénea. Como esta harina es distinta a la normal, la masa queda más pegajosa. Se aconseja freír la masa a 'pegotitos', con la ayuda de una cuchara, como si fueran buñuelos. Empezar a freírlos en aceite y rebozarlos después en azúcar molida.

Formas de celiaquia

Celiaquía clásica: Donde predominan los trastornos intestinales, es la más fácil de detectar y constituye la punta del iceberg celíaco.
Celiaquía potencial: Comprende a las personas que tienen predisposición genética (familiares en 1º celíacos), presentan alteraciones inmunitarias pero las vellosidades de su intestino están intactas.
Celiaquía silente: La sintomatología es prácticamente nula pero los enfermos tienen alterada la mucosa yeyunal (atrofia en las vellosidades). Presentan marcadores serológicos positivos y HLA- DQ2/DQ8.
Celiaquía latente: Los enfermos no tienen síntomas, en general se trata de personas con predisposición genética o que sufrieron la celiaquía en la infancia pero se recuperaron. Pueden desarrollar la enfermedad de manera súbita. Esta tipología es la más difícil de diagnosticar.
Celiaquía refractaria: La dieta libre de gluten no elimina los trastornos intestinales, estos enfermos tienen solo 50% de supervivencia ya que la predisposición a desarrollar procesos neoformativos, como el linfoma intestinal e infecciones concomitantes es muy alta.

Trastornos del comportamiento

Un niño celíaco sin tratar puede presentar apatía (desinterés o decaimiento) con irritabilidad y llanto fácil. Esto sin embargo puede desaparecer una vez iniciado el régimen sin gluten.

Además, pacientes celíacos que han estado en contacto con gluten han manifestado estados de tensión, irritabilidad, depresión, e incluso, pérdida de la concentración en cantidades mínimas, afectando su desempeño en la vida diaria.

Si se descubre la intolerancia celíaca siendo ya adulto y el celíaco no apoya adecuadamente su tratamiento dietético con una disciplina psicológica y reemplazando aquellas masas apetecibles, se puede generar una frustración muy grande en el paciente, sobre todo en quienes no tenían restricciones en su dieta anteriormente y también en aquellos que no se han informado suficiente sobre las consecuencias de la ingesta de gluten; también suele haber casos en que el enfermo llega a sufrir infertilidad.

Enfermedades asociadas

Las siguientes enfermedades han sido descritas como posibles asociadas a la condición celíaca: diabetes mellitus Tipo 1, dermatitis herpetiforme, tiroiditis autoinmune, hipoesplenismo, deficiencia de Ig A, gastritis atrófica, síndrome de Down, epilepsia, ataxia, neuropatía periférica,esquizofrenia,hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, alopecia areata, colitis colágena, trombosis venosa. Asimismo las personas celíacas tienen más probabilidades de sufrir linfomas y cáncer de esófago sobre todo si se incumple la dieta libre de gluten.

Algunas personas autistas pueden tener concomitantemente esta enfermedad. Motivo por el cual se suele proscribir el gluten de su dieta.

Cabe destacar que se ha comprobado recientemente que los celíacos tienen 4 veces más probabilidades de desarrollar hipotiroidismo, 3 veces más de padecer hipertiroidismo y 3,6 veces más de presentar tiroiditis.

Buscan que más médicos sepan identificar la celiaquía y que sean más los pacientes que consulten

Los referentes de los programas provinciales de Corrientes, Chaco, Misiones y Formosa se reunirán  en Resistencia. El objetivo es aumentar la cantidad de pesquisas para identificar y tratar a las personas que padecen la enfermedad. Destacan el avance local de las políticas para los pacientes. 
La detección de la celiaquía, la enfermedad intestinal que consiste en la intolerancia al gluten, será fomentada en toda la región, por lo que hoy se realizará en Resistencia una jornada de trabajo con funcionarios de Nación. Junto a los referentes provinciales, se delinearán estrategias para aumentar la cantidad de pesquisas que se realizan en Corrientes, Chaco, Misiones y Formosa.
El objetivo de la jornada que se realizará en la capital chaqueña es ayudar a la identificación de los pacientes celíacos, a fin de darles el tratamiento necesario para mejorar su calidad de vida y evitar consecuencias en su salud. Aseguran que Corrientes fue una de las provincias pioneras en reconocer y trabajar sobre esta enfermedad.
En el hotel Amerian de Resistencia, se realizará hoy de 9 a 14, se realizará el Primer Encuentro Regional del NEA destinado a equipos técnicos y referentes provinciales de Corrientes, Formosa, Misiones, y Chaco para avanzar en nuevas estrategias destinadas a la detección precoz de celíacos. La actividad estará encabezada por la directora de Medicina Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, Silvia Báez Rocha, quien presentará los avances del Programa Nacional de Detección y Control de Enfermedad Celíaca en la región.
El referente del Programa Provincial de Enfermedad Celíaca, Alejandro Guman, explicó a El Litoral que el objetivo de esta actividad es apuntalar el trabajo que se viene haciendo en la región. “Se está trabajando bastante sobre el tema y particularmente Corrientes es una provincia pionera, ya que desde 2004 cuenta con una ley sobre la enfermedad y se lograron importantes avances en cuanto a la cobertura por parte de las obras sociales”, aseguró.
Igualmente, consideró que aún queda mucho por hacer y adelantó que uno de los ejes que propondrán es la aplicación de estrategias con el secto de atención primaria de la salud. “La idea es que sean más los profesionales que sepan detectar esta enfermedad y que haya más personas que hagan consultas con respecto a la celiaquía”, sintetizó.

El NEA define estrategias para detección temprana de la celiaquía

Se realizó en Resistencia un encuentro del NEA del Programa Nacional de Detección y Control de la enfermedad Celíaca. Autoridades nacionales destacaron el trabajo de captación de pacientes, realizado a nivel provincial.
Con sede en el Chaco, se realizó el Primer Encuentro Regional sobre detección precoz de celíacos y estrategias para su búsqueda. El evento, organizado por el Programa Nacional de Detección y Control de la enfermedad Celíaca y el Ministerio de Salud del Chaco, sirvió para definir estrategias para optimizar la pesquisa de pacientes celíacos.

“Este encuentro servirá para reforzar más aún las tareas que venimos desarrollando con muy buenos resultados en el Chaco”, subrayó el ministro de Salud, Francisco Baquero, tras participar de la apertura del evento. Asimismo, aseguró que la provincia hace un “excelente” trabajo en lo que refiere a la detección de pacientes en el área de la pediatría y la atención de adultos.

En la misma sintonía, la directora de Medicina Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, Silvia Báez Rocha, de quien depende el programa de celiaquía, destacó el trabajo realizado a nivel provincial.

“Chaco fue una provincia pionera en lo que respecta a la atención de la enfermedad, no sólo desde el punto de vista profesional sino también desde la toma de decisiones por parte del Ministerio de Salud Pública”, enfatizó.

Destacó así la conformación del equipo interdisciplinario de profesionales, la atención de niños y adultos, la conformación de una red de laboratorios y el acompañamiento en las áreas de maternidad e infancia.

“En este corto tiempo de ejecución del programa, Chaco se posicionó no sólo dentro del NEA sino también a nivel nacional, demostrando su eficiencia en el tema de la celiaquía”, subrayó. “Desde Nación pretendemos generar conciencia acerca de la enfermedad ya que conocer sobre ella es un derecho de la población y una obligación para el sistema público de salud. Por eso estamos fortaleciendo la detección temprana y atención de pacientes en todo el país”, concluyó.

Al respecto, Baquero comentó que “se trabaja en la concienciación para que la población tome conocimiento sobre la patología, y a su vez Salud Pública brinda asesoramiento sobre el tratamiento y realiza un seguimiento de casos”.

Junto a Baquero y Báez Rocha, participaron del evento el subsecretario de Atención de la Salud, Alfredo Gómez; las directoras de Maternidad e Infancia, Alicia Michelini y de Laboratorio, Graciela Usandizaga; y los referentes provinciales del programa, Graciela San Martín (Chaco), Gloria Arce (Formosa), Mónica Sprang (Misiones) y Alejandro Guouman (Corrientes).

¿Qué y cuánto puede comer un celíaco?

     Pirámide nutricional para pacientes celiacos

La exclusión de alimentos a base de trigo, avena, centeno y cebada, es fundamental para que la persona que sufre de celiaquía pueda llevar adelante una vida saludable. Por eso, se ha establecido una pirámide nutricional especial para pacientes celíacos, que puede ser muy útil, para quienes padecen de celiaquía sepan qué comer y así, mejoren su calidad de vida.

La pirámide nutricional para celíaco, tiene como objetivo cumplir con unafunción educativa que le permita a la persona celíaca aprender qué alimentos consumir y en qué cantidad, para llevar adelante una vida saludable.

Educación alimentaría en celiaquía







Pirámide nutricional

• En la base de la pirámide debes incluir cereales como harina de soya, de maíz, de garbanzo, de tapioca, fécula de papa, etc. Con estas harinas puedes realizar una mezcla de 2 o 3 harinas que te permitirán realizar preparaciones diferentes. Debes recordar no incluír harinas con trigo, avena, cebada y centeno y sus derivados.
• En el segundo escalón incluirás 4 porciones de verduras y 5 porciones de frutas.
• En el tercer escalón incluirás 3 porciones de lácteos, asegurándote de que no contengan ningún agregado derivado de TACC. También debes incluir 2 porciones de carne o huevo o nueces u otras frutas secas.
• En el primer escalón se incluirá una porción de grasas, aceites y dulces.

Marcas de productos para enfermos celíacos

Marcas de alimentos para celíacos

La alimentación en los celíacos no es nada fácil. Es por esto que es muy importante para ellos, conocer de antemano las marcas autorizadas para vender esta clase de productos y, ni más ni menos, que fabriquen habitualmente alimentos sin TACC. Aquí te suministramos una lista oficial de marcas que circulan en el mercado español.

La alimentación en los celíacos es muy importante. Si padeces de esta enfermedad, lo debes saber perfectamente. Por eso mismo es fundamental que aquellos que la sufren, tengan siempre presente cuáles son las marcas que venden productos sin TACC, para que puedan consumir habitualmente. Sobre todo en los rubros que son los "difíciles", relacionados con su composición con harinas sin contenido de gluten.

Lista de las más importantes:

• Harinas: Adpan, Beiker, Espsilon, Glutestop, Joss, Manacel, Proceli, Sanavi, Santiveri, Schär, Singlu (Sólo línea amarilla).
  
• Repostería: Adpan, Beiker, Bi-Aglut, Glutenfree, Joss, Manacel, Nutricel, Panificadora MR del Rio, Pasticely, Proceli, Sanavi, Santiveri, Schär.
  
• Pastas: Adpan, Beiker, Bi-Aglut, Gallo, Joss, Pasticely, Proceli, Sanavi, Santiveri, Schär, Singlu (Sólo línea amarilla).
  
• Panificados: Adpan, Beiker, Berlys (Betina), Bi-Aglut, Espsilon, Joss, Manacel, Nutricel, Panificadora MR del Rio, Pasticely, Proceli, Sanavi, Santiveri, Schär, Singlu (Sólo línea amarilla).

MANIPULACIÓN DEL GLUTEN

Otra de las líneas de investigación estudia la posibilidad de cambiar genéticamente algunas variedades de trigo para remover las fracciones tóxicas del gluten, o sea, aquellas responsables por la respuesta inflamatoria existente en los portadores de la enfermedad celíaca. Aunque los primeros hallazgos en este sentido hayan sido positivos, este línea de investigación todavía presenta algunas dificultades, una vez que este cambio podría afectar las propiedades estructurales y viscosas del gluten, responsables por ejemplo por la elasticidad de la masa (panes, pastas). Esta dificultad, sumada a la oposición de algunos gobiernos y opinión pública al desarrollo de variedades genéticamente modificadas, llevaron al relativo aparcamiento de estos estudios. Por otra parte, algunos esfuerzos han sido hechos en la selección de cereales que naturalmente no contienen fracciones proteicas 'tóxicas', pero que al mismo tiempo tienen las propiedades elásticas necesarias a la producción de masas. Diversas estrategias fueron adoptadas en este sentido. Se ha constatado, por ejemplo, que un cereal conocido como Sorghum ('Sorgo'), lo cual contiene algunas propiedades necesarias para la preparación de masas, no generó reacciones perjudiciales en los grupos de celíacos estudiados.

DEGRADACIÓN DEL GLUTEN A TRAVÉS DEL USO DE ENZIMAS

En otra línea de investigación se estudia la posibilidad de 'degradación' del gluten (o sea, su 'rompimiento' en partículas pequeñas que no generarían la reacción inflamatoria) a través del uso de enzimas. Uno de estos casos es de la enzima prolyl endopeptidase: algunos estudios han evaluado si la adición de esta enzima en productos que contienen gluten de hecho puede reducir la respuesta inflamatoria tras el consumo de estos productos por celíacos.

Los hallazgos hasta el momento son prometedores, una vez que en algunos estudios la mayoría de los pacientes evaluados no desarrollaron problemas de absorción de nutrientes ni respuestas adversas en un plazo de 2 semanas después del consumo de los productos con la enzima. Los resultados no son concluyentes pero es una línea de investigación en marcha.

REGULACIÓN DE LA 'PERMEABILIDAD' INTESTINAL

Una de las hipótesis sobre las causas de la enfermedad celíaca y otras dolencias autoinmunes es la de que estas enfermedades estarían asociadas a alteraciones en la permeabilidad intestinal, o sea, en los mecanismos que controlan la apertura y cierre de determinadas estructuras que actúan como barreras entre las células (responsables por impedir, por ejemplo, la entrada de macromoléculas, toxinas y otras bacterias en el organismo). Se ha señalado que, en el caso de los celíacos, la permeabilidad intestinal estaría aumentada en función de la mayor cantidad una proteína llamada 'zonulina' en la mucosa intestinal. En la presencia de demasiada zonulina, la barrera intestinal quedaría 'abierta' por más tiempo, permitiendo la entrada de partículas y residuos de la digestión los cuáles causarían la respuesta inflamatoria observada en los celíacos.

Hay un fármaco en desarrollo el AT-1001, el cual inactivaría los efectos de la zonulina, manteniendo así la permeabilidad de la barrera intestinal intacta en la presencia del gluten. Los hallazgos con este tratamientoserán anunciados en breve, pero el ya adelanta que fueron prometedores.

Ley de Celiaquia en Argentina

La ley 26.588, vigente desde diciembre de 2009, establece una serie de previsiones a favor de los celíacos. En primer lugar, al declarar de interés nacional el diagnóstico, tratamiento y el acceso a los alimentos libres de gluten, permite una prerrogativa específica en favor de los usuarios para ejercer esos derechos consagrados.
Esto implica que el Estado garantiza el derecho a la salud de los celíacos con las limitaciones que la ley prevé y lo hace cumplir para los servicios de prestación médica, tal como se instituye especialmente en el texto legal.
especto de los alimentos, debe tenerse en cuenta que en cuanto a los alimentos elaborados, no existen los que tengan la calidad de totalmente libres de gluten, por lo que se admite que la cantidad mencionada de 10 mg diarios es admisible para que no provoque daños en el intestino, pero no es la cantidad exigible. En este sentido la ley ha establecido que la autoridad de aplicación establezca una cantidad para que el alimento sea clasificado libre de gluten, procurando que se fije una disminución paulatina de la toxicidad, es decir que la meta sería llegar a los 10 mg; con esto se admite que la cantidad de gluten admitida es superior. Por otra parte, la ley establece que los prestadores de salud deben cubrir el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y una cantidad mínima de los alimentos (la ley las define como “harinas y premezclas libres de gluten”) que el celíaco puede consumir. Este límite es una de las normas que se regulará en la reglamentación, ya que su aplicación depende de la determinación que se establezca desde la autoridad administrativa. Consideremos que los alimentos para celíacos son caros porque no resulta rentable su fabricación para un universo relativamente reducido de consumidores; esta característica hace que se asimilen a los medicamentos que consume cualquier enfermo por otra patología.
Por otra parte el estado debe adoptar las medidas necesarias para proveer harinas y premezclas libres de gluten para las personas que no tengan cobertura médica.
Si bien estos derechos están a la espera de lo que la reglamentación establezca, debe tenerse en cuenta que recientemente la justicia ha fallado a favor del cumplimiento de esta obligación, obligando a la cobertura de alimentos por parte de las prestadoras de salud, de manera similar a como cubren los medicamentos.

Elaboración y rotulado de los alimentos libres de gluten

La ley dispone que la autoridad administrativa debe velar por el cumplimiento de las condiciones de buenas prácticas de manufactura para la elaboración y el control de los productos alimenticios que se comercialicen en el país.
Esta función la convierte en garante de los estándares de seguridad que deben tener estos alimentos libres de gluten por su particular forma de control, pero que de hecho se aplica para todos los alimentos.
El rotulado de los alimentos forma parte del derecho a la información del consumidor, pero que para el caso de los celíacos resulta doblemente fundamental. Los alimentos deben llevar impresos en sus envases o envoltorios, de forma claramente visible, la leyenda "Libre de gluten" y el símbolo que se establezca. Este acceso a la información que brindará el rotulado tiene un efecto multiplicador para todos los que de alguna manera tengan que prestar servicios gastronómicos o simplemente servir una comida a un familiar que padezca la enfermedad.

Difusión y capacitación

La ley complementa sus disposiciones con obligaciones para el Estado respecto de la concientización de la población respecto de la enfermedad celíaca y la capacitación.
La cronicidad que caracteriza la enfermedad debe generar en la sociedad una conciencia colectiva de comprensión del enfermo celíaco, ya que la alimentación está íntimamente relacionada con la vida en sociedad, y por lo tanto su salud en gran medida tendrá que ver con el grado de compromiso y conocimiento que los demás tengan de esa situación patológica especial.
Esta difusión está prevista en la ley de manera amplia desde el artículo que establece el objeto y posteriormente en ámbitos educativos, pero está expresamente contemplada su financiación, al momento de determinar el destino de las multas con las que se sancione a los infractores.
Por último, la ley dispone que la administración promueva con las universidades la investigación sobre la celiaquía, con el objeto de mejorar los métodos para la detección temprana, el diagnóstico, y el tratamiento de la enfermedad.
Esta normativa tiene que ver con que la concienciación en el ámbito académico y el conocimiento profesional, sobre todo con la detección temprana, dada la importancia que esta genera respecto del nivel de calidad de vida de los niños y como forma de prevenir los efectos perjudiciales que implique la detección tardía y la cronicidad de la enfermedad.